尿液元素综合图谱

尿液元素综合图谱

的尿元素综合图谱(CUEP)是一个有毒暴露面板，测量尿液中20种有毒金属和15种营养元素的排泄。对于怀疑接触有毒金属和矿物质不平衡的病人来说，这个测试是理想的。

什么时候应该考虑尿元素检测?

疑似接触有毒重金属的患者可从检测中获益。虽然营养元素(矿物质)通常被认为是有益的，但有些元素在有毒剂量下可能会有问题。尿矿物质测试反映了最近的饮食摄入量。

职业和工业接触，或通过各种爱好接触可能使患者处于较高的毒性风险。风险最大的行业包括金属精炼、合金、航空航天和机床零部件制造、电子和计算机制造、焊接、管道、建筑、炼油、采矿、废物处理、农药制造和应用、颜料和涂料制造、石化生产等行业的工人。牙科，枪支和弹药，玻璃，染料，陶瓷或颜料。^{1 - 5}

除了职业性接触外，日常活动可能使患者面临接触有毒金属增加的风险:接近上述地下水和空气污染可能分布金属的工业;吸烟;住在有旧井、旧管道和旧建筑材料的房子里;食用已知受金属污染的食物(海鲜、大米);从缺乏良好生产规范(GMP)的生产商那里服用补充剂;使用个人护理产品和化妆品;服用某些药物;接触废气和废气;以及接触油漆，牙科汞合金和烟花。^{1 - 5}

与重金属中毒和矿物质失衡有关的症状和状况

各种急性和慢性疾病都与有毒重金属和矿物质失衡有关，包括但不限于:

• 神经系统疾病(神经病变、头痛)^{2, 6 - 9}
• 认知能力下降^2,6
• 情绪障碍(抑郁)⁶
• 心脏异常(心律失常、心电图异常)^10－12
• 糖尿病^7日13
• 癌症^3、7、14
• 生殖问题^7、11、12
• 肠胃问题(呕吐、腹泻)^{6、8、11、12}
• 肺的问题^{5、6、11、12}
• 肾功能损害^6、8、11
• 皮疹^5、6、12
• 贫血和其他血液病^5、11、15

查看我们的有毒和营养元素图表查阅有关这些金属及其来源和临床意义的更多信息。

尿液元素综合分析

• 铅
• 汞
• 铝
• 锑
• 砷
• 钡
• 铋
• 镉
• 铯
• 钆
• 镓
• 镍
• 铌
• 铂
• 铷
• 铊
• 钍
• 锡
• 钨
• 铀
• 铬
• 钴
• 铜
• 铁
• 锂
• 锰
• 钼
• 硒
• 锶
• 钒
• 锌
• 钙
• 镁
• 钾
• 硫

CUEP可以按随机(点)、定时或24小时收集尿液的顺序进行。在随机或定时采集中，元素水平仅与肌酐成比例;在24小时的收集中，水平是与体积或肌酐成比例的。通过使用肌酐浓度作为给定的比例标准，时间范围的变化为后续测试提供了有用的比较。对于那些想要一个与体积成比例的样本的从业者来说，收集必须总是24小时的收集。提供这些不同的选项以适应不同的协议。文献通常描述24小时收集是最全面的，并解释了一天中可能发生的变化。然而，随机采样和/或定时收集也提供了有用的信息来筛查曝光。¹⁶新利体育app苹果临床医生经常使用定时样本作为激发螯合协议的一部分，然而激发矿物质的临床用途尚不清楚。的有毒元素清除概况可能是临床医生选择做激发试验的更好的选择。新利体育app苹果请注意，Genova不提供螯合或激发协议和适用于非激发/非螯合条件的参考范围。

与其他诊断方法相比，尿液元素综合图谱有什么优势?

金属和矿物质可以在血液、尿液、头发和指甲等不同类型的样本中进行测量，作为量化暴露的最容易获得的组织。然而，有多个变量会影响哪种样品类型是最合适的，包括元素的半衰期、价态/形式/物种、毒性动力学、剂量、暴露时间跨度和暴露途径。^{3、17、18岁}

热那亚提供血液或尿液中的矿物和金属测试，CUEP是最全面的尿液元素配置文件之一。两种样本类型都表明最近的暴露，只有少数例外。一般来说，接触尿液的窗口期大约是几个小时到几天，而血液的窗口期通常更长，从几个小时到几个月。由于上面列出的变量，每种样品类型代表的实际时间框架因被测量的每种金属而不同。^1、3、17例如，尿液中的镉被认为反映了肾脏中镉的半衰期为15-30年。尿液被认为反映了体内镉的累积负担。¹⁹急性暴露后尿液水平没有明显升高。血液中镉含量升高证实了近期的急性接触。^{20 - 22}有关金属和样品类型的细微差别的更多信息可在有毒元素表．

一种元素一旦进入体内，就会被清除或沉积到组织中，从而导致长期储存。元素通过粪便、胆汁、尿液、汗液、头发和指甲排出。评估有毒金属的组织积累，也被称为“身体负担”，是具有挑战性的。一些临床医新利体育app苹果生通过使用螯合剂从组织中释放储存的金属来进行刺激尿液测试。¹⁷许多临床医新利体育app苹果生选择进行两种测试——诱发前和诱发后样本——来区分近期暴露和组织储存。激发矿物质的临床用途尚不清楚。的有毒元素清除概况(TECP)可能是临床医生选择做激发试验的更好的选择。新利体育app苹果临床医生可以选择使用CUEP作为激发前测试，使用TECP作为激发后测试。请注意，Genova不提供螯合或激发协议和适用于非激发/非螯合条件的参考范围。

热那亚不提供头发分析，因为外部污染可能会影响结果。一般来说，头发不是一个可靠的样品类型，以确定暴露于大多数元素。^3.

热那亚的方法

元素使用电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)和碱性苦味酸肌酸酐测定。热那亚测量的是总水平，而不是单个元素。参考范围是从健康人群在非激发/非螯合条件下发展而来。参考范围不能提供相关症状可能发生的绝对水平——推荐临床相关性。刺激性物质/螯合剂的挑衅可能会提高尿液中某些元素的含量，并被认为是有毒金属的“身体负担”。¹⁷引起的尿液样本的参考范围尚未确定。所有元素均以微克/克肌酐或以微克/ 24小时(如果提供24小时尿液标本)报告。

临床医生和患者能从新利体育app苹果尿液元素检测中期待什么?

CUEP评估通过慢性或急性暴露获得的矿物质和有毒元素的尿液排泄。尽量减少或消除持续接触有毒元素是至关重要的。矿物质消耗可能需要营养补充，进一步的营养状况检测可能是必要的。新利体育app苹果如果医学上合适，临床医生可以根据结果选择开始解毒和/或营养支持治疗。

有关有毒金属及其影响的更多信息，以及矿物信息，请访问以下网站:

• 有毒物质和疾病登记处(美国毒物登记署):https://www.atsdr.cdc.gov/
• 职业安全与健康管理局:https://www.osha.gov/toxic-metals
• 膳食补充剂办公室:https://ods.od.nih.gov/
• 俄勒冈州立大学微量营养素信息中心:https://lpi.oregonstate.edu/mic/minerals

参考文献

1. 张涛，阮军，张博，等。电子废物拆解区人类尿液、食物和饮用水中的重金属:查明接触源和金属诱发的健康风险。Ecotoxicol环境安全。2019; 169:707 - 713。
2. Tchounwou PB, Yedjou CG, Patlolla AK, Sutton DJ。重金属的毒性和环境。Exp增刊。2012; 101:133 - 164。
3. 克拉森CD。卡萨里特和杜尔毒理学中心第9版:麦格劳-希尔教育;2019.
4. Aschner M, Erikson K.锰。难以减轻。2017; 8(3): 520 - 521。
5. 钴在人体中的毒性研究——钴的潜在来源和对全身健康的影响。毒理学。2017; 387:43-56。
6. Rafati-Rahimzadeh M, Rafati-Rahimzadeh M, Kazemi S, Moghadamnia AA。当前汞中毒管理方法:当前需要。医药学院J。2014; 22(1): 46。
7. 洪永元，宋国宏，钟继元。长期接触砷对健康的影响。J预防医学和公共卫生2014年,47(5):245 - 252。
8. 王锐，李华，孙海华。铋对人体健康的影响。Encycl环境健康。2019:415。
9. 陈鹏等。锰诱导的神经毒性:其行为后果和神经保护策略的综述。BMC制药Toxicol。2016; 17(1): 1 - 20。
10. Melnikov P, Zanoni LZ。铯摄入量的临床效果。生物追踪Elem Res。2010; 135(1 - 3): 1 - 9。
11. Goyer RA, Clarkson TW。金属的毒性作用。卡萨里特和杜尔的毒理学毒物的基础科学，第五版麦格劳-希尔健康专业部门。1996; 23:813 - 858。
12. 锑的毒性。国际环境与公共卫生杂志。2010; 7(12): 4267 - 4277。
13. 国家自然科学基金面上项目:环境锡暴露的调查与分析。环境调查。2018; 240:599 - 606。
14. Witten ML, Sheppard PR, Witten BL.钨毒性。Chem-biol Int。2012, 196(3): 87 - 88。
15. Chitambar CR.镓及其与铁在生物系统中的竞争作用。Biochim Biophys学报。2016, 1863(8): 2044 - 2053。
16. 王志强，王志强。有毒元素检测:重点是砷、镉、铅和汞。实验室地中海。2011年,42(12):735 - 742。
17. Bernhoft RA。汞的毒性和治疗:文献综述。J环境与公共卫生。2012; 2012:460508。
18. 理事会NR。饮用水中的砷。华盛顿:美国国家科学院出版社;1999.
19. 美国普通人群中镉暴露与全因和心血管死亡率的关系。环境卫生教谕。2012, 120(7): 1017 - 1022。
20. 有毒物质。镉毒性临床评估-实验室试验。环境卫生医学教育2008;https://www.atsdr.cdc.gov/csem/cadmium/docs/cadmium.pdf2020.
21. 研究结果表明:镉暴露与人体镉负担与血液和尿液中镉浓度的关系。职业环境卫生。1976; 36(4): 275 - 285。
22. 亚当斯SV，纽科姆PA血液和尿液中镉浓度作为暴露量的测量方法:美国国家hanes 1999-2010。J Exp Sci Environ流行病学。2014; 24(2): 163 - 170。